Kultur tunggal dari endoserviks yang ditanam pada media selektif dan ditangani dalam kondisi yang mendekati optimal memiliki sensitivitas 84–89%. Prasyarat kultur untuk pelat kultur yang dipanaskan terlebih dahulu, CO2 sekitar, media selektif, dan kerentanan termal organisme yang nyata telah mengakibatkan diagnosis infeksi subklinis yang sangat kurang. Dengan metodologi saat ini, di banyak institusi kurang dari sepertiga dari semua pembawa gonore subklinis diidentifikasi oleh kultur bakteri. Pengembangan probe DNA yang komplementer dengan RNA ribosom N. gonorrhoeae merupakan kemajuan diagnostik yang penting. Probe DNA akan sangat bermanfaat bagi fasilitas klinik pasien yang harus bergantung pada laboratorium di luar lokasi. Nilai probe DNA adalah:
Kekurangan dari probe tersebut adalah:
Sensitivitas probe DNA akan ditingkatkan ketika uji reaksi berantai polimerase (PCR) atau reaksi berantai ligase (LCR) menjadi teknologi standar yang digunakan untuk diagnosis.
Resistensi antimikroba pada gonokokus dapat dimediasi oleh plasmid, dimediasi oleh kromosom, atau keduanya. Di Amerika Serikat, banyak variasi telah diidentifikasi. Tiga yang paling penting, dari sudut pandang kesehatan masyarakat, adalah resistensi yang dimediasi oleh plasmid terhadap penisilin
(PPNG); resistensi yang dimediasi kromosom terhadap penisilin (CMRNG); dan resistensi tetrasiklin tingkat tinggi yang dimediasi plasmid (TRNG).
PPNG: PPNG adalah galur gonokokus yang telah memperoleh elemen ekstrakromosom atau plasmid yang mengkode beta-laktamase, enzim yang menghancurkan cincin betalaktam penisilin. Dari galur yang resistan, PPNG memiliki dampak terbesar pada program dan sumber daya kesehatan masyarakat pada pertengahan 1980-an.
CMRNG: Tidak seperti galur resistensi yang dimediasi plasmid, galur dengan resistensi kromosom terhadap penisilin tidak menghasilkan beta-laktamase. Resistensi yang dimediasi kromosom tidak terbatas pada penisilin, tetapi merupakan fenomena yang lebih umum yang dapat mencakup resistensi terhadap tetrasiklin, sefalosporin, spektinomisin, dan aminoglikosida lainnya. Dalam sebagian besar kasus hingga saat ini, galur tersebut tidak dikaitkan dengan kegagalan pengobatan, baik karena tingkat resistensinya tinggi atau karena antibiotik yang dimaksud tidak digunakan untuk terapi.
TRNG: Isolasi gonokokus dengan resistensi tingkat tinggi yang dimediasi plasmid terhadap tetrasiklin (konsentrasi penghambatan minimal >16 mg/ml) pertama kali diidentifikasi pada tahun 1985. Penyakit menular dalam obstetri dan ginekologi 320 Meskipun banyak kasus dan kelompok TRNG individual telah dilaporkan, penyelidikan telah menunjukkan bahwa dalam sebagian besar kasus, pedoman pengobatan CDC diikuti terkait terapi ganda dengan penisilin dan tetrasiklin, sehingga menghindari kegagalan terapi. Untuk hampir semua pasien dengan TRNG yang telah diobati dengan tetrasiklin saja, terapi tersebut tidak efektif.
N. gonorrhoeae yang resistan terhadap kuinolon (QRNG): Kasus gonore yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae yang resistan terhadap fluorokuinolon telah dilaporkan secara sporadis dari berbagai belahan dunia, termasuk Amerika Utara. N. gonorrhoeae yang resistan terhadap kuinolon tersebar luas di beberapa bagian Asia dan Pasifik. Di Amerika Serikat, QRNG semakin umum di Pantai Barat. Karena penyebaran QRNG yang progresif, kuinolon tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan gonore di negara bagian Alaska, Hawaii, dan California dan tidak boleh digunakan dalam pengobatan infeksi yang mungkin didapat di Asia dan Pasifik.
Organisme gonokokus dengan kerentanan in vitro yang menurun terhadap siprofloksasin telah kehilangan kerentanan terhadap semua fluorokuinolon, termasuk ofloksasin, enoksasin, iomefloksasin, dan norfloksasin. Impor QRNG kemungkinan akan terus berlanjut. Penyebaran QRNG di Amerika Serikat mungkin akan meningkat ke titik ketika fluoroquinolone tidak dapat lagi diandalkan untuk memberantas infeksi gonokokal.
Dalam hal terapi antibiotik tertentu, bentuk penyakit gonokokal menentukan terapinya. Pedoman CDC 2002 untuk pengobatan infeksi gonokokal di Amerika Serikat mempertimbangkan beberapa pengamatan: frekuensi tinggi infeksi klamidia dan gonokokal yang terjadi bersamaan, peningkatan pengenalan komplikasi serius infeksi klamidia dan gonokokal, kesulitan dalam mendiagnosis infeksi klamidia, meningkatnya insiden infeksi akibat N. gonorrhoeae resistan yang dimediasi plasmid (PPNG) dan yang dimediasi kromosom (CMRNG), dan laporan yang dipublikasikan tentang munculnya gonokokus yang resistan terhadap tetrasiklin di beberapa wilayah geografis