Virus gondongan, seperti virus campak, juga merupakan anggota famili paramyxovirus. Virus gondongan mengandung glikoprotein hemaglutinin neuraminidase atau antigen virus (V) yang terkait dengan selubung, antigen glikoprotein fusi sel hemolisis (F) yang juga terkait dengan selubung, dan antigen terlarut (S) yang terkait dengan inti ribonukleoprotein.
Virus gondongan ditularkan terutama melalui droplet, air liur, dan fomite. Tempat awal replikasi virus adalah saluran pernapasan atas tempat viremia terjadi yang mengakibatkan keterlibatan kelenjar metastasis dan sistem saraf pusat. Gondongan adalah penyakit menular yang akut dan umum yang ciri khasnya adalah pembengkakan pada satu atau kedua kelenjar parotis. Keterlibatan kelenjar ludah lainnya, meningen, pankreas, dan testis pada pria pascapubertas terjadi dengan frekuensi tertentu.
Masa inkubasi yang biasa, antara paparan infeksi dan timbulnya parotitis adalah 14 hingga 18 hari. Periode ekstrem antara 7 dan 23 hari telah diidentifikasi. Prodromal terdiri dari demam, malaise, dan mialgia. Parotitis, jika berkembang, akan berkembang dalam 24 jam berikutnya. Keterlibatan kelenjar parotis berlangsung selama dua hingga tiga hari dan kemudian berangsur-angsur berkurang.
Ketika gondongan terjadi bersamaan dengan kehamilan, penyakit yang ditimbulkannya tidak jauh lebih parah daripada pada wanita yang tidak hamil. Secara umum, perjalanan klinis gondongan pada masa kehamilan relatif jinak. Virus gondongan telah diisolasi dari ASI.
Seperti halnya campak, infeksi gondongan ketika terjadi bersamaan dengan kehamilan dapat berdampak buruk pada hasilnya. Penelitian kecil telah menunjukkan peningkatan lebih dari dua kali lipat pada kehilangan perinatal. Gondongan berbeda dari campak dalam arti bahwa beberapa penelitian telah mengidentifikasi peningkatan insiden pada cacat bawaan serta aborsi; namun, dalam rangkaian kasus terbesar yang melibatkan 501 kasus, tidak ada perbedaan signifikan dalam hal komplikasi janin yang dapat ditunjukkan antara gravida yang kehamilannya telah dipersulit oleh gondongan dan kelompok kontrol, terlepas dari tahap kehamilan saat infeksi terjadi. Tidak seperti kematian janin atau aborsi yang terkait dengan campak, kematian janin atau aborsi yang terkait dengan gondongan terkait erat dengan infeksi ibu.
Dalam kejadian yang sangat jarang, gondongan ibu telah menyebabkan penyakit bawaan. Bayi mengalami parotitis saat lahir atau mengembangkannya dalam sepuluh hari berikutnya dalam kehidupan. Secara umum, penyakit ini cenderung berlangsung tanpa masalah. Kadang-kadang, keterlibatan sistemik yang parah dicatat. Lacour dkk. melaporkan kasus di mana ibu mengembangkan parotitis bilateral yang dimulai pada hari persalinan. Anak tersebut kemudian sakit parah dan menderita demam, splenomegali, dan trombositopenia, namun tanpa partotitis atau keterlibatan pankreas. Baik ibu maupun anak pulih dengan pengobatan simtomatik. Ketika penyakit ibu terjadi pada periode peripartus segera, neonatus dapat mengalami parotitis atau meningitis aseptik.
Kontroversi utama mengenai gondongan ibu selama kehamilan berpusat pada pertanyaan apakah ada embriopati gondongan. Studi retrospektif telah mencatat insiden hipersensitivitas tertunda yang lebih tinggi terhadap gondongan pada bayi dengan fibroelastosis endokardium daripada pada kelompok kontrol. Pengamatan ini belum dibuktikan secara universal. Meskipun virus gondongan mampu menyebabkan malformasi kongenital pada hewan percobaan, tidak ada bukti pasti teratogenisitas virus gondongan pada manusia.
Ada pertanyaan apakah penyakit ibu selama kehamilan berhubungan secara kausal dengan diabetes melitus yang timbul pada masa kanak-kanak. Fine et al. melakukan studi tindak lanjut jangka panjang terhadap 3076 subjek yang terpapar infeksi virus dalam kandungan dan yang pada saat analisis berusia hingga 40 tahun. Mortalitas dan morbiditas dibandingkan dengan populasi kontrol yang disesuaikan dengan jenis kelamin, tanggal, dan daerah kelahiran. Ada bukti peningkatan risiko diabetes di antara mereka yang terpapar gondongan selama trimester pertama (empat kasus di antara 128 subjek dibandingkan dengan tidak ada dari 148 kontrol).
Diagnosis gondongan tidak bermasalah secara klinis ketika parotitis bilateral yang nyeri berkembang terutama ketika riwayat paparan baru-baru ini tersedia. Virus dapat diperoleh dari air liur atau urin dengan budidaya pada berbagai lini kultur jaringan sel. Diagnosis pasti memerlukan konfirmasi serologis, isolasi virus atau dokumentasi khusus menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR).
Secara serologis, diagnosis gondongan ditegakkan dengan menunjukkan peningkatan titer antibodi dalam serum akut dan konvalesen yang dipasangkan. Fiksasi komplemen, penghambatan hemaglutinasi, dan uji netralisasi dapat menunjukkan serokonversi menjadi antigen gondongan V. Sistem uji ini sebagian besar telah digantikan oleh pengenalan uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) yang sangat sensitif yang mampu mengidentifikasi Antibodi IgG dan IgM anti-gondong. Pengukuran antibodi IgM terhadap gondongan juga dapat diukur menggunakan variasi ELISA yang dikenal sebagai penangkapan antibodi. Penyakit menular dalam obstetri dan ginekologi 248
Pengobatan sebagian besar bersifat simtomatik. Penggunaan kompres dingin pada kelenjar parotis bersamaan dengan penggunaan analgesik secara bebas dapat bermanfaat. Jika mastitis berkembang, penggunaan kompres dingin dapat digunakan. Vaksin gondongan dapat digunakan untuk mengimunisasi individu yang rentan terhadap serosus di lingkungan rumah atau rumah sakit. Vaksin gondongan tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Imunoglobulin tidak terlalu berguna dalam menggugurkan kandungan gondongan atau komplikasinya.
Dosis tunggal vaksin gondongan hidup yang diberikan secara subkutan memberikan kadar antibodi yang protektif dan tahan lama. Laporan kemanjuran vaksin klinis berkisar antara 75% dan 95%. Penyakit berulang memang terjadi. Wabah gondongan telah dilaporkan pada populasi yang sangat divaksinasi. Kejadian ini telah mendorong advokasi penggunaan dua dosis vaksin MMR.
Vaksin gondongan diindikasikan untuk semua orang dewasa yang diyakini rentan. Orang harus dianggap rentan terhadap gondongan kecuali mereka memiliki dokumentasi gondongan yang didiagnosis oleh dokter, imunisasi yang memadai dengan vaksin gondongan hidup pada atau setelah ulang tahun pertama mereka, atau bukti laboratorium kekebalan. Sebagian besar orang dewasa yang lahir sebelum tahun 1957 kemungkinan besar telah terinfeksi secara alami dan dapat dianggap kebal, bahkan jika mereka tidak memiliki penyakit gondongan yang dapat dikenali secara klinis.
Parotitis dan demam setelah vaksinasi jarang dilaporkan. Reaksi alergi termasuk ruam, pruritus, dan purpura telah dikaitkan secara temporal dengan vaksinasi gondongan tetapi jarang terjadi, biasanya ringan, dan berlangsung singkat. Frekuensi disfungsi sistem saraf pusat (SSP) yang dilaporkan setelah vaksinasi gondongan tidak lebih besar daripada tingkat kejadian latar belakang yang diamati pada populasi umum.
Karena risiko teoritis bahaya janin setelah pemberian vaksin virus hidup kepada wanita hamil, menghindari pemberian vaksin gondongan kepada wanita hamil adalah tindakan yang bijaksana.
Vaksin gondongan tidak boleh diberikan kepada orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh akibat penyakit defisiensi kekebalan tubuh, leukemia, limfoma, atau keganasan umum atau gondongan 249 kepada orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh akibat terapi dengan kortikosteroid, obat pengalkilasi, antimetabolit, atau radiasi.